Le traitement du cancer des os intervient dès lors que la maladie a été diagnostiquée. Il sera différent d’un patient à l’autre : chirurgie, chimiothérapie ou radiothérapie.
Traitement du cancer des os : au cas par cas
Le traitement du cancer des os dépend de plusieurs facteurs. Tout doit être fait pour qu’il soit individualisé, c’est-à-dire qu’il corresponde le plus possible au patient et à sa situation. Le choix du traitement dépend donc :
- de la taille de la tumeur ;
- de sa localisation ;
- du type de cancers des os ;
- du stade (selon que les tissus voisins, les vaisseaux sanguins ou les nerfs sont touchés ou non) ;
- de la possibilité ou non d’enlever chirurgicalement la totalité de la tumeur ;
- l’âge du patient ;
- son état de santé général.
Chirurgie du cancer des os
La chirurgie du cancer des os consiste à retirer la tumeur et une partie du tissu sain avoisinant pour éviter les récidives :
- On peut parfois procéder à un curetage : on gratte la tumeur osseuse sans enlever une section de l’os.
- Dans certains cas, une amputation (on retire le cancer et une partie du membre touché) est inévitable. Néanmoins, avec les progrès des dernières années, cela est devenu exceptionnel.
- Enfin, la chirurgie permet d’éliminer les métastases, y compris celles se développant au niveau des poumons.
Par ailleurs, la chirurgie reconstructive permet d’aider à rétablir la structure et la fonction de l’os. On procède pour cela à la fois à :
- une ostéosynthèse (maintien de l’os avec des matériaux métalliques) ;
- une greffe osseuse.
Traiter le cancer des os : la méthode de la chimiothérapie
La chimiothérapie du cancer des os est la méthode la plus souvent employée pour traiter les ostéosarcomes et les sarcomes d’Ewing. Son objectif est de réduire la taille de la tumeur. On l’emploie dans les cas suivants :
- Elle est généralement administrée avant une chirurgie (chimiothérapie néo-adjuvante) ou une radiothérapie. Toutefois, dans les cas où la chirurgie est inenvisageable, elle est le traitement principal (associée ou non à une radiothérapie).
- Elle peut aussi être prescrite après une intervention chirurgicale pour :
- éliminer les cellules tumorales restantes ;
- diminuer les risques de récidive.
- Par ailleurs, la chimiothérapie peut être utilisée pour :
- soulager les douleurs et les symptômes ;
- traiter les rechutes de cancer des os.
Radiothérapie du cancer des os
La radiothérapie du cancer des os intervient avant une chirurgie ou une chimiothérapie, là aussi pour réduire la taille de la tumeur. Mais on la retrouve également dans les cas suivants :
- Elle peut être mise en place après le traitement chirurgical ou chimiothérapeutique pour :
- éliminer les cellules cancéreuses restantes,
- diminuer les risques de récidive.
- Comme la chimiothérapie, elle peut être est utilisée comme traitement principal lorsque la chirurgie est inenvisageable ou insuffisante.
- Elle sert aussi à traiter les métastases osseuses dans le cadre d’une radiothérapie des métastases osseuses.
- Enfin, la radiothérapie peut être utilisée pour :
- soulager les douleurs et les symptômes d’un cancer des os au stade avancé ;
- traiter les récidives.